Cuando la osmolaridad del líquido extracelular se mantiene, el trastorno es
isotónico; cuando aumenta o disminuye, es hipertónico o hipotónico
respectivamente.
Los
trastornos del balance hídrico por reducción del agua corporal (deshidratación)
o por exceso (hiperhidratación) suelen acompañarse de cambios en la
concentración extracelular de electrólitos.
Como la presión osmótica del líquido extra celular depende principalmente del sodio y el cloro los cambios hipertónicos o hipotónicos van
acompañados de variaciones en la concentración de esos iones en el plasma.
Deshidratación
La deshidratación es el balance negativo , lo cual significa que hubo mas perdidas que ingresos en forma rápida o lenta, lo que produce la perdida de agua corporal a lo que se conoce como deshidratación.
Se produce por perdidas anormales cutaneas, gastroinntestinales o renales; por hemorragias; por disminución de la ingesta o por desplazamiento de liquido a un tercer espacio. Según el tipo de liquido perdido , la deshidratación puede ir acompañada de desequilibrio electrolíticos y puede ser una deshidratación isotónica la mas común o hipotónica se caracteriza por que hay perdida de líquidos y electrolítos o hipertonica se caracteriza por que hay mas perdida de liquidos que de sal y el sodio serico es>150 mEq/1.
Signos
y síntomas: sensación de mareo, cefalea leve,
falta de turgencia en la piel,
debilidad, fatiga, náuseas, vómitos, sed, hipotensión postural, confusión,
oliguria. En lactantes y niños: pérdida del lagrimeo y depresión de la
fontanela anterior.
Tratamiento de apoyo: restablecimiento del volumen
normal de líquidos y corrección de las
alteraciones ácido básicas y electrolíticas
acompañantes.
Sobrehidratación
Es el resultado de un balance hídrico positivo. Se produce por un fenómeno
que se da cuando hay un exceso de agua en el cuerpo.
Un aporte excesivo de agua o soluciones hipotonicas pueden provocar una hiperhidratación ya que al reducir la osmolalidad del suero, el agua fluye hacia el espacio intersticial y los comportamientos intracelulares.
Aparece cuando se consume más agua de la que
se puede eliminar.
Signos y síntomas: La manifestación clínica se presenta por un edema es visible en las zona mas declives del cuerpo: los pies si la persona anda o la espalda y glúteos si la persona esta acostada.
Pueden aparecer también alteraciones mentales como confunsión o letargía, aumento de peso, distensión de las venas del cuello, disnea e incuso ortopnea.
Causas
mas frecuentes:
- Enfermedades psiquiátricas
- Deportistas
- Drogas: éxtasis
- latrogenia
